Главный внештатный специалист

  В медицинские организации, оказывающие

первичную медико-санитарную помощь,

специализированную, в том числе

высокотехнологичную медицинскую помощь.

Информационное письмо для врачей

«Некоторые вопросы антидопингового обеспечения»

Практический опыт показывает, что знание основ антидопингового законодательства и списка запрещенных субстанций и методов является необходимым и обязательным для врачей всех клинических специальностей, так как назначение пациенту, являющемуся спортсменом, запрещенной субстанции или метода, может оказаться причиной положительного допинг-теста.

К сожалению, национальный и международный спорт знают немало примеров, когда оказание медицинской помощи спортсмену без учета запрещенного списка и без соблюдения антидопинговых правил приводило к дисквалификации спортсмена, а вместе с этим — к разрушению спортивной карьеры.

Поэтому, риски  и последствия, связанные  с нарушениями антидопинговых правил должен знать и понимать каждый врач при оказании медицинской помощи спортсмену, особенно спортсмену национального и международного уровней.

В феврале 2023 года РУСАДА выявил в одном из регионов России факт нарушения антидопинговых правил. Врач по спортивной медицине одной из коммерческих клиник назначил спортсмену препарат, содержащий запрещенную субстанцию. Спортсмен, полностью доверившись врачу, не  проверил состав назначенного препарата и употребил его. Впоследствии, допинг-проба, отобранная у спортсмена, выявила использование запрещенной субстанции. Данный факт является нарушением антидопинговых правил.

Список запрещенных субстанций и методов формирует Всемирное антидопинговое агенство (ВАДА). Он изменяется и дополняется ежегодно и вступает в силу с 1 января. Так, например, с 1 января 2022 года принят запрет на все инъекционные способы введения глюкокортикостероидов в соревновательный период, до этого был разрешен внутрисуставной метод введения глюкокортикостероидов.

С 1 января 2023 года ВАДА принял решение о запрете на трамадол, который вступит в силу с 1 января 2024 года. Отсрочка запрета на 1 год позволит спортсменам и медицинскому персоналу подготовиться к изменениям.

Запрещенный список ВАДА включает в себя огромное количество веществ, входящих в препараты, которые широко применяются населением в повседневной жизни и находятся в свободной продаже.

Обращаю ваше внимание, что запрещенными являются достаточно часто применяемые препараты: мочегонные, триметазидин (предуктал), мельдоний (милдронат, кардионат), инсулин, компливит, сальбутамол, астмопент, атеналол, бисопролол, ринофлуимуцил и др.

В соответствии с Общероссийскими антидопинговыми правилами спортсмен несет персональную ответственность  за наличие в биологических пробах запрещенной субстанции. Спортсмен не должен заниматься самолечением. Спортсмен обязан проверять на наличие запрещенных субстанций все лекарственные средства, назначенные врачом.

Что делать врачу при обращении за медицинской помощью спортсмена?

• При назначении спортсмену любых лекарственных средств и методов с лечебной или профилактической целью проверять их статус на  сайте РУСАДА;
• При  оказании спортсмену неотложной медицинской помощи с использованием запрещенных субстанций или методов предоставить спортсмену полную выписку из медицинской документации для оформления запроса для ретроактивного терапевтического использования (ТИ);
• Если для лечения спортсмена требуется запрещенная субстанция и ее назначение отвечает требованиям международного стандарта ВАДА по ТИ, врач оказывает спортсмену помощь в оформлении документов для подачи запроса на разрешение. Очень важно передать спортсмену все копии медицинской документации, обосновывающей применение запрещенной субстанции или метода.

Разрешение на терапевтическое использование запрещенной субстанции или метода спортсменам национального уровня выдает РУСАДА. Спортсмены международного уровня обращаются за разрешением в Международные федерации.

К сожалению, в нашей стране спортсмены крайне редко обращаются за разрешением на терапевтическое использование: количество запросов на терапевтическое использование запрещенных субстанций и методов в несколько раз меньше, чем поступает из стран Западной Европы и США. Из тех, что направляются, только третья часть получает разрешение, так как имеют место нарушения при оформлении запросов. В последние годы ситуация по количеству и качеству оформления запросов изменилась в лучшую сторону, но все еще остаются проблемы. Владение всего медицинского сообщества информацией по вопросам антидопинга поможет в решении определенных задач антидопингового обеспечения.

Главный внештатный специалист по спортивной медицине Министерства здравоохранения Пензенской области  Ю.В. Смирнова