Статьи
Осторожно, клещи! Правила безопасности
Осторожно, клещи! Правила безопасности

Осторожно, клещи! Правила безопасности

 

Впереди нас ждет череда праздников и многие отправятся в лес, на пикники, будут устраивать активные игры на свежем воздухе. В это время важно быть особенно внимательными, ведь с наступлением весны, вместе с солнцем активизировались и клещи, укусы которых могут быть весьма опасны. Клещи могут быть переносчиками многих опасных заболеваний, среди которых: клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), риккетсиозы и другие инфекции. Если человека укусит инфицированный клещ, даже если укус клеща был кратковременным, риск заражения клещевыми инфекциями все-таки есть.

Зоны обитания клещей – это парки, скверы, лесные массивы.

Очень важно запомнить меры профилактики, а главное, последовательность действий после укуса клеща. Надо знать, что сам по себе укус клеща не опасен, если возбудителей вышеперечисленных инфекций в нём нет. Поэтому так важно своевременно сдать его в лабораторию для изучения. Если клещ «здоров», то и укушенному нужно только обработать ранку антисептиком.

Методы профилактики заражения перечисленными заболеваниями

Самым надежным способом защитить себя от заболевания клещевым энцефалитом является вакцинация.

Неспецифическая профилактика включает применение специальных защитных костюмов (для организованных контингентов) или приспособленной одежды.

  • Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой.

  • Заправляют рубашку в брюки, концы брюк—в носки и сапоги.

  • Голову и шею закрывают косынкой или другим головным убором, максимально закрывающим эту зону.

  • Для защиты от клещей используют отпугивающие средства – репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду. Перед использованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией.

Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности насекомых, должен периодически осматривать свою одежду и тело самостоятельно или при помощи других людей, а выявленных клещей снимать.

Что делать, если клещ все-таки укусил?

  1. Если вы обнаружили клеща на своем теле, в первую очередь его необходимо как можно скорее удалить, это существенно снизит риск инфицирования.

  2. Далее следует обратиться в ближайшее медицинское учреждение или травмпункт. Клеща, которого вы сняли с одежды, надо направить для исследования в лабораторию в течение суток. Если вы не привиты, и вас укусил клещ, то необходимо провести серопрофилактику – введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита в течение 96 часов после присасывания клещей и в дальнейшем следовать рекомендациям врача медицинского учреждения, в которое вы обратились за помощью.

  3. Если у вас нет возможности своевременно обратиться к врачу, наденьте чистые перчатки и смажьте место укуса подсолнечным маслом. Оно закупорит место укуса, прекратит доступ кислорода, клещ не сможет дышать и вылезет сам.

  4. Снятое насекомое необходимо как можно быстрее передать для исследования в лабораторию.

Куда отвезти снятого клеща для исследования?

Как можно раньше, не позднее 2 дней передайте его в лабораторию Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (г.Пенза, ул.Лермонтова, 36). Некоторые независимые лаборатории также предлагают подобные услуги. Лучше предварительно по телефону уточнить цену исследования и условия приема клещей.

Если клеща не смогли довезти до лаборатории — что делать?

В этом случае необходимо обратиться к врачу. Врач после осмотра, сбора эпидемиологического анамнеза, с учетом санитарно-эпидемической обстановки в районе, где был укус клеща составит план экстренной профилактики и назначит необходимые препараты.

Самое главное - это предотвратить укус клеща!

Для этого, собираясь на природу, необходимо, чтобы оставалось как можно меньше открытых участков тела. Одежда должна быть светлой, чтобы было проще обнаружить клеща, каждые 15-30 минут осматривать себя, для стоянок выбирать места с наименьшим количеством растительности.

 

 

 

 

 

Надо двигаться
Надо двигаться

7 апреля – Всемирный день здоровья!

Этот день – прекрасный повод в очередной раз задуматься о сохранении душевного и физического здоровья. О том, что здоровье является главной ценностью человека, и только здоровый человек может в полной мере ощутить радость жизни, известно давно. Известно и то, что именно помогает сохранить здоровье: здоровая наследственность, чистая экология, правильный образ жизни, т.е. полноценное питание, отсутствие вредных привычек и достаточная физическая активность.

Значение физической активности уже давно определил Гиппократ: «Гимнастика, физические упражнения, ходьба должны прочно войти в повседневный быт каждого, кто хочет сохранить работоспособность, здоровье, полноценную и радостную жизнь».

Современная медицина научилась лечить такие заболевания, от которых несколько десятилетий назад люди просто умирали. И сейчас медицина не стоит на месте: появляются новые лекарства, новые методы лечения и т.д.

Но, значение физической активности в процессе сохранения и укрепления здоровья, остается очень высоким. В 18 веке французский врач Тиссо сказал: «Движением можно заменить все лекарства, но все лекарства не могут заменить лечебной силы движения».

И, сегодня, в День здоровья, я еще раз призываю всех, кто еще не подружился с физкультурой и спортом, начать заниматься физической активностью.

Учеными просчитано и доказано, что люди, систематически занимающиеся физической активностью, живут на 7 лет больше!

87,5% всех смертей в Российской Федерации дают пять основных факторов риска: высокое артериальное давление, повышенный холестерин, курение, низкая физическая активность и злоупотребление алкоголем.

И если бы человечеству удалось избежать этих неправильных поведенческих привычек, человек мог бы прожить на 17-18 лет больше.

Представляете, какая бы была у нас средняя продолжительность жизни?

И первый шаг к долгой и здоровой жизни нужно сделать уже сегодня: сделать утреннюю или вечернюю гимнастику. Как говорили врачи Древнего Востока, у сердца – «царственной мышцы» - есть 639 помощников – «малое сердце» - это скелетные мышцы. Древний Восток подарил нам правило «639+1». Это правило должен знать каждый человек: помоги своему сердцу (1) работой скелетных мышц (639), и ты проживешь долго.

Физические упражнения, которые вы делаете во время утренней или вечерней гимнастики как бы «умывают» кровью 639 имеющихся у человека мышц. В результате улучшаются обменные процессы в организме, происходит тренирующий эффект на все органы и системы, прежде всего, сердечно-сосудистую, поднимается настроение и физическая работоспособность.

Успех и положительный результат будут только тогда, когда занятия физической активностью будут регулярными, а не однократной акцией настроения. Это – не менее 3 раз в неделю и не менее 20-30 минут. Посмотрите, как это мало, а каков эффект? Трудно дойти до спорткомплекса или тренажерного зала? Это тоже – решаемая проблема. Заниматься можно дома, на улице, во дворе. Просто нужно захотеть. Одним из направлений реализации Стратегии развития физической культуры и спорта до 2030 года является – повышение доступности спортивных объектов для всех жителей Российской Федерации. К 2030 году 70% россиян должны заниматься физической культурой и спортом.

Следующий принцип занятий физической активностью – постепенность. Если вы последний раз были на физкультуре в школе или институте, не ставьте перед собой рекорды!

Начните с утренней гимнастики. Несколько простых упражнений (дыхательных, на растяжку) в течение 10-15 минут помогут «разбудить» организм и подготовить его к трудовому дню.

На второй неделе вы уже можете увеличить временной интервал до 20-30 минут и заниматься в любое время суток, как вам удобно, но желательно не позже 1,5 – 2 часа до сна и через 1-1,5 часа после приема пищи.

Еще один принцип – адекватность. Только адекватные физические нагрузки могут оказать тот положительный тренирующий эффект, который мы и хотим получит от занятий физической активностью.

За годы жизни многие из нас накопили разные «болячки», которые периодически дают о себе знать. Во время занятий необходимо прислушиваться к себе: любое проявление ухудшения самочувствия, появление дискомфорта является причиной остановить занятие и сделать перерыв.

Говоря о положительном влиянии на здоровье человека физической активности, врачи по спортивной медицине прежде всего, подразумевают аэробную физическую активность. Самым доступным, простым, практически не имеющим противопоказаний видом физической активности является ходьба.

Недаром ее называют «королевой» физической активности. Нам кажется, что в течение дня мы достаточно много ходим. Но это далеко не так. Даже если взять среднестатистического человека, то в день он делает не более 5 тысяч шагов. До положенных 10 тысяч – очень далеко. Ходьба, как вид физической активности, должна быть вне времени бытовых нагрузок, вне рабочего времени! Последнее время все большую популярность набирает скандинавская ходьба. Замечательный вид физической активности! Очень физиологичный и эффективный. Не надо думать, что это – вид физических упражнений для лиц старшего возраста. Ни в коем случае! Да, это щадящий вид физической активности, актуален особенно при заболеваниях суставов. Но скандинавской ходьбой нужно и можно заниматься в любом возрасте, и детям в том числе! Норвежские лыжники, от которых и пошло развитие этого вида ходьбы, не были стариками, они так тренировались в летний период. К видам аэробной физической активности относятся также: плавание, езда на велосипеде, лыжи, игровые виды спорта, аэробика, танцы и т.д. Какие-то виды требуют определенной подготовки и соблюдения техники выполнения. Но главное – соблюдение принципов, о которых я уже сказала.

К выполнению аэробных физических упражнений со временем можно добавлять и анаэробные, т.е силовые. Увеличение мышечной массы способствует укреплению иммунной системы.

И помните! Начинать заниматься физической активностью можно в любой день недели, в любое время года! Главное – ваше желание быть здоровым и оставаться молодым и душой и телом!

Физические нагрузки и иммунитет

Пропагандируя физическую активность, как часть здорового образа жизни, мы часто подчеркиваем ее значение для укрепления иммунной системы.

             Физические упражнения улучшают кровоснабжение всех органов и систем, улучшают обменные процессы в тканях, увеличивают синтез иммуноглобулинов, увеличивают число Т- лимфоцитов, (клеток-киллеров) , которые как раз и обеспечивают первую линию защиты от патогенных микроорганизмов.

             Благодаря физической активности, дыхания «полной грудью» микробы как бы «вымываются» из легких и носоглотки. Не исключено, что кратковременное повышение температуры при выполнении физических нагрузок препятствует размножению бактерий.

            Доказано, что на состояние иммунной системы оказывает влияние психоэмоциональное состояние индивидума. Физические нагрузки замедляют выброс стрессовых гормонов и этим также оказывают положительное влияние на иммунитет.

           Для сохранения и укрепления иммунитета важны как аэробные так и анаэробные нагрузки. Аэробные тренировки насыщают ткани кислородом, улучшают обменные процессы, способствуют выведению из организма продуктов обмена. Упражнения с отягощением способствуют увеличению мышечной массы.

          Германские ученые выяснили, что Т-лимфоцитам (клеткам-киллерам) лучше функционировать помогает большая мышечная масса.

         Говоря о положительном влиянии физической активности на иммунную систему человека, специалисты по спортивной медицине подразумевают, прежде всего, физические нагрузки в умеренном темпе.

         Именно регулярные (хотя бы 2-3 раза в неделю не менее 30-40 минут) физические упражнения умеренного характера оказывают то положительное влияние на защитные силы организма, о котором сказано выше.

         Исследования китайских ученых в 2018 году, в 2019 году – ученых из Северной Каролины - доказали, что люди, которые тренируются 3 раза в неделю, простудными заболеваниями болеют меньше на 26%.

         Работая со спортсменами, врач по спортивной медицине, чаще всего сталкивается с интенсивными физическими нагрузками.

        Многолетние наблюдения показали, что спортсмены это группа риска по частому возникновению простудных заболеваний.

           В спортивной медицине есть даже такое понятие, как период «открытого окна» когда после интенсивных нагрузок, которые вызывают физическое «переутомление», открывается «окно»- для возбудителей инфекций.

           Продолжительность этого «окна» от 4 до 72 часов. В этот период очень высока вероятность заболеть, т.к. иммунитет снижен. В период интенсивных физических нагрузок вся энергия идет на работу и рост мышц, на устранение микротравм мышечной ткани. Другие органы и системы, в т.ч. иммунная система, страдают.

           Очень часто состояние переутомления наступает у спортсмена в предсоревновательный период, когда тренировки наиболее интенсивны. Период «открытого окна» еще более длительный если у спортсмена наступает состояние «перетренированности», когда в организме спортсмена происходят более глубокие патологические процессы. При этом период «открытого окна» сохраняется до 3х недель.

            И тренер, и спортсмен должны всегда помнить об этом и не допускать, чтобы вместо спортивного старта спортсмен оказался на амбулаторном лечении.

            Профилактика и раннее выявление переутомления и перетренированности спортсмена занимает важное место в работе врача по спортивной медицине.

            В структуре заболеваемости по результатам медицинского обследования спортсменов области в нашем диспансере за 2020 год болезни ЛОР-органов вышли на III место, опередив сердечно-сосудистые заболевания. Конечно, определенную роль здесь сыграла и эпидситуация с новой коронавирусной инфекцией. Тем не менее, почти 14% приходит на острые заболевания. И самый высокий процент (27-30%) наблюдается у спортсменов, занимающихся плаванием, прыжками в воду. Есть над чем подумать и врачу, и спортсменам, и тренерам.

            Необходимо знать и помнить, что укрепление иммунитета-комплексный процесс. Рациональный график тренировок- очень важное условие! Интенсивная выработка иммуноглобулинов идет именно в период восстановления.

            Многие спортсмены в период интенсивных тренировок принимают иммуностимуляторы и модуляторы (амиксин, интерферон, лавомакс и т.д.)

            Высокую противовирусную и антибактериальную активность доказал сывороточный протеин, который содержит нужные аминокислоты.

            Положительное влияние на иммунитет добавок не нашли точного подтверждения в исследованиях ученых, но тем не менее, спортсмены часто принимают эхинацею, алоэ вера, черную бузину, имбирь, прополис, женьшень и т.д.

            В последнее время большое внимание уделяется наличию в составе таких микроэлементов, как селен и цинк. А вот выраженного иммунномодуляторного воздействия витаминов Е, С и Д не доказано. Тем не менее они широко применяются спортсменами для восстановления спортивной работоспособности и иммунитета.

            Большое внимание спортсмены уделяют аминокислоте-глютамин, как одной из важных составляющих белка. Трудно переоценить значение этой аминокислоты для организма человека, а уж для спортсмена тем более.      Глютамин способствует удалению токсинов из организма, созданию новых мышечных волокон. После приема спортсмены отмечают прилив сил и энергии, улучшается настроение!

           Доказано положительное влияние глютамина на иммунную систему. Эта аминокислота содержится во многих продуктах питания, но наиболее богатыми все-таки являются: мясо курицы, твердые сыры, говядина, жирный творог, треска и морской окунь, пшеничный и ржаной хлеб, стерилизованное молоко. В организм спортсмена должно поступать не меньше 6-8 грамм в сутки. И не только с продуктами питания, а можно и в виде добавки. Главное условие положительного воздействия-правильно принимать. Глютамин предупреждает процессы катаболизма, способствует росту мышечной ткани и быстрому восстановлению организма. Поэтому глютамин в виде добавки надо принимать после тренировки и перед сном, разделив суточную дозу на два приема.

           При интенсивных физических нагрузках идет большой расход углеводов, а дефицит углеводов не способствует укреплению нервной системы. Питание должно обеспечить поступление в организм сложных углеводов. Для эффективной работы кишечника нужна клетчатка. Овощи и фрукты обязательно включаются в рацион. Здоровая диета должна быть богата овощами и фруктами.

           Я уже сделала акцент на том, что синтез иммуноглобулинов активно идет в период восстановления.

           Очень важно для сохранения и укрепления иммунитета полноценный сон, не менее 7 часов для взрослых и 8-9 часов для детей и подростков.

           Функционирование иммунной системы тесно связано с состоянием стресса, особенно с состоянием хронического стресса. Стресс нужно контролировать и уменьшать его влияние на организм. Один из эффективных методов управления стрессом-физические нагрузки, лучше умеренного характера и регулярные. Физические упражнения способствуют снижению гормонов стресса, тем самым предупреждая негативное воздействие на иммунитет.

          Итак, чтобы физические нагрузки укрепляли наш иммунитет, а не снижали защитные силы организма, необходимо соблюдать несколько правил:

-Наиболее эффективны для укрепления иммунитета физические нагрузки умеренного темпа. Занятия ФА проводить с соблюдением трех основных принципов: постепенность, регулярность и адекватность. Занятия должны быть не менее 3х раз в неделю, по 30-40 минут.

- В комплексе упражнений включать и аэробные и анаэробные ( с отягощением) нагрузки.

- Помните! Чем дольше и интенсивнее физические нагрузки, тем сильнее и на более длительный период ослабляется иммунный ответ. В посттренировочном периоде организму надо помочь восстановиться! Периоды отдыха обязательно должны быть.

- Для сохранения и укрепления иммунитета необходим полноценный сон (не менее 7 часов).

- Употреблять продукты питания, богатые белками и сложными углеводами. Для эффективной работы кишечника необходима клетчатка, которой богаты овощи и фрукты.

- Отказ от вредных привычек.

- Избегать стрессов.

БАДы – как средство сохранения спортивной работоспособности
БАДы – как средство сохранения спортивной работоспособности

Сегодня достижение высоких спортивных результатов спортсмена зависит не только от грамотно построенного тренировочного процесса, но и от питания и адекватного фармакологического обеспечения.

Спортивное питание или спортивная нутрициология- наука о применении биологически активных веществ и специализированных продуктов питания для оптимизации функционального состояния спортсменов.

Спортивная нутрициология преследует цель повышения эффективности тренировочного процесса за счет роста адаптационного потенциала и ускорения восстановления спортсмена.

БАД- это пища, её компоненты, питательные вещества или непищевые смеси, которые принимаются в дополнение к обычному питанию с целью улучшения здоровья или повышения эффективности спортивной подготовки.

Для обеспечения подготовки спортивных сборных команд используется следующая классификация БАДов

I. Базовые средства:

- минерально-витаминные компоненты;

- полиненасыщенные жирные кислоты;

-лецитин;

- пищевые волокна и пробиотики (эубикор, яблочный пектин)

II. Средства пластической направленности:

- анаболические средства;

- протеиновое питание (соя, яичный белок, молоко, молочная сыворотка)

- аминокислоты;

-средства подавления катаболизма;

- белково-углеводные напитки;

-протеиновые батончики.

III. Средства энергетической направленности:

- средства экстренной компенсации энергетических затрат;

- креатинсодержащие средства;

- средства, повышающие аэробную выносливость и работоспособность.

IV. Специализированные средства:

- средства защиты и восстановления связочно-суставного аппарата и кости ткани;

- средства понижения веса;

-средства, влияющие на психо-физиологические реакции (ноотропы)

- средства, нормализующие зрение (кератиноиды)

- средства, улучшающие микроциркуляцию

- средства, комплексного общеукрепляющего действия и адаптогены.

К базовым средствам относятся, прежде всего, лецитин, омега-3 ПНЖК, витамин Д.

Лецитин - пластическое вещество для нервной системы. Недостаточность лецитина приводят к раздражительности и утомлению. Лецитин нормализует жировой обмен, является клеточным энергетиком, обладающим антитоксичекским и антиоксидантным действием. Большое количество лецитина теряется при стрессах, повышенных психоэмоцианальных и физических нагрузках. недостаточность лецитина приводит к раздражительности и переутомлению.

Омега-3 ПНЖК- главный строительный материал для всех мембран клеток. Обладают ангиопротективным, антиаритмическим, антисклеротическим, противовоспалительным действием, регулирует функцию работы половых желез и надпочечников.

Витамин Д играет роль в регуляции костной массы, минерального обмена и физической работоспособности.

К средствам пластической направленности относятся природные анаболики- вещества, стимулирующие анаболические процессы в организме, в т.ч. синтез белка. Тем самым стимулируется рост мускулатуры, рост мышечной массы, растет физическая сила (пергач, чеснок, маточное молочко, магний).;

Из аминокислот выделяют следующие:

- глутамин - наиболее распространена в мышечной ткани и самое важное любой белок может быть синтезирован с помощью альфаглутамина

- таурин- естественный продукт обмена серосодержащих аминокислот обладает антиоксидантным действием, нормализует внутриклеточный обмен К, Mg, Na, улучшает метаболические процессы в сердце, систолическую и диасталическую функцию сердца, нормализует реологические свойства крови, снижает тревожность и агрессивность.

К средствам энергетической направленности относят коэнзим Q10, который участвует в синтезе АТФ. Коэнзим Q10 вырабатывается организмом и привносится извне (в готовом виде с пищей), если человек получает необходимое количество витаминов В, С и фолиевую кислоту. При его нехватке стенки сосудов истончаются, десны рыхлеют, появляются вялость, апатия, усталость, ухудшается работа сердечно-сосудистой системы.

Цитруллин малат (стимол) – мышечный энергетик предназначен для физических нагрузок.

К специализированным средствам относят:

- хондропротекторы (пиаскледин, глюкозамин) – это строительный материал для хрящевой ткани, участвует в формировании связок, сухожилий, костей, улучшают качество и количество синовиальной жидкости, предупреждают разрушение суставных поверхностей, обеспечивают противовоспалительное действие.

- ноотропы. Повышают сопротивляемость нервной системы к неблагоприятным воздействиям, улучшают память и способность к обучению. Основные виды ноотропов в спортивной медицине:

- глицин применяют при проблемах с памятью, высокой умственной нагрузке, бессоннице, тревожности, хронической усталости и стрессе

- ноопепт применяют при снижении адаптации,

- пикамилон - при усталости,

- фенибут - при страхе, тревоге,

- ноотропил - при рассеянности,

- энерион - при астении,

- семакс - при остром стрессе.

- адаптогены. Повышают устойчивость организма к различным экстремальным воздействиям. Снижают перенапряжение. Наиболее часто в спортивной медицине применяют жень-шень, элеутерококк, лимонник.

Для обеспечения сохранения спортивной работоспособности очень важна гидратация.

Перед тренировкой следует за 30 мин выпивать воду и продолжать пить во время тренировки 200-250 мл каждые 15-20 мин интенсивных занятий. Наилучший выбор для возмещения жидкости - это соки, спортивные напитки с низким содержанием сахара (6-8%), что способствует ускорению поглощения глюкозы витаминов и минералов.

Средства восстановления работоспособности спортсмена
Средства восстановления работоспособности спортсмена

Используемые в спортивной медицине средства и мероприятия восстановления можно условно разделить на четыре группы: педагогические, психологические, гигиенические и медико-биологические.

Педагогические средства восстановления – это индивидуализация процесса тренировки и тренировочных циклов.

Психологические средства восстановления:

- психотерапия (мышечная релаксация, специальные дыхательные упражнения, внушенный сон)

- психогигиена (разнообразие досуга, комфортабельные условия быта, снижение отрицательных эмоций)

- психопрофилактика (психорегулирующая тренировка: индивидуальная и коллективная)

Гигиенические средства – это требования к режиму дня, труда, отдыха, питания. Необходимо обязательное соблюдение гигиенических требований к местам занятий, бытовым помещениям, инвентарю, одежде.

К медико-биологическим методам восстановления относятся:

- полноценный и сбалансированный режим питания

- различные виды мануальной терапии, использование бани, ванн и других физиотерапевтических процедур

- прием фармакологических препаратов, витаминов, микроэлементов, способствующих нормализации самочувствия и физического состояния.

Медико-биологический аспект проблемы рассматривается в двух направлениях:

- поддержание и восстановление спортсменов в ходе учебно-тренировочного процесса

- собственно медицинская реабилитация после травм, перенесенных заболеваний, перенапряжения.

Подбор восстановительных средств, удельный вес того или иного из них, сочетание, дозировка, продолжительность и тактика использования обусловлены конкретным состоянием спортсмена, его здоровьем, уровнем тренированности, видом спорта, этапом спортивной подготовки. Но при этом во всех случаях следует основываться на общих принципах использования средств восстановления спортивной работоспособности, обеспечивающих их эффективность:

1. Комплексность, т.е. совокупное использование всех групп и разных средств с целью одновременного воздействия на все основные функциональные звенья организма – двигательную сферу, нервные процессы, обмен веществ, иммунный статус и др.

2. Учет индивидуальных особенностей организма.

3. Совместимость и рациональное сочетание.

4. Уверенность в безвредности и малой токсичности.

5. Восстановительные средства должны соответствовать задачам и этапам тренировки.

6. Недопустимо длительное (систематическое) применение сильнодействующих средств восстановления (главным образом фармакологических), т.к. возможны неблагоприятные последствия.

Сегодня проблема использования лекарственных препаратов начинает все больше и больше волновать. С постоянным ростом физических и психологических нагрузок, когда тренировочный процесс граничит с пределами человеческих возможностей проблема допинга и развития спортивной фармакологии становится все более актуальной. Принципиально отказываться от любых форм фармакологической коррекции или разумно использовать препараты с целью поддержания работоспособности и иммунитета?

В последние годы возникла новая отрасль спортивной медицины – спортивная фармакология. Цель ее заключается во внедрении недопинговых лекарственных средств для повышения адаптационных способностей организма к чрезвычайным физическим нагрузкам.

Как и любая другая отрасль медицины, спортивная фармакология заключает в себе самое главное убеждение «не навредить!» Спортсмен, принимающий допинг сознательно, должен понимать, какой вред он наносит своему здоровью. Доказательством тому служат многочисленные смерти прямо на футбольных матчах и велогонках, уже не являющиеся для нас сенсацией. Любой, кто выбрал спорт своим вектором жизни, должен прислушиваться к морально-этическим принципам олимпийского движения и сделать для себя правильный выбор: никогда не применять запрещенные препараты, какими бы заманчивым и скорым не было достижение результата, и каким бы невероятным не был соблазн попасть на пьедестал почета.

Спортивная фармакология призвана не искусственно повысить спортивный результат, а помочь организму в восстановлении после тяжелых нагрузок, поддержать его на пике формы, когда иммунитет ослаблен и защитить его от неблагоприятных воздействий окружающей среды.

Фармакологическое обеспечение предсоревновательного этапа: несколько советов врача по спортивной медицине
Фармакологическое обеспечение предсоревновательного этапа: несколько советов врача по спортивной медицине

Фармакологическое обеспечение – неотъемлемая часть подготовки спортсменов. В разные периоды тренировочного процесса применение фармпрепаратов осуществляется по-разному.

Предсоревновательный период.

Цель этого периода – подготовка к соревновательному режиму. Этот период отмечен значительным сокращением количества применяемых фармсредств. Рекомендуется снизить прием поливитаминов до 1-2 таблеток в день (по возможности лучше сменить применяемый комплекс). Для предотвращения падения мышечной массы и с целью регуляции обмена углеводов и жиров целесообразно назначение адаптогенов, обладающих анаболическим действием, например, левзея. Из индивидуальных витаминов рекомендуется витамин Е.

В начале предсоревновательного периода можно рекомендовать Элькар, янтарную кислоту, сукцинат натрия и т.д. Дозировка не должна превышать половинной дозы базового периода. За 5-7 дней до соревнований эти препараты должны быть отменены.

Во второй половине предсоревновательного периода (за 8-10 дней до старта) рекомендуется прием адаптогенов и энергетически насыщенных препаратов фосфодена, фосфокреатинина, неотона и др. Если адаптогены способствуют ускорению процессов адаптации к изменяющимся физическим нагрузкам и условиям среды, а также ускорению процессов восстановления, то энергонасыщенные продукты позволяют создать «энергетическое депо», способствуют синтезу АТФ и улучшению сократительной способности сердечной мышцы и скелетной мускулатуры.

Направленность диеты в этот период подготовки преимущественно углеводная, причем наиболее целесообразно потребление фруктозы. Американские врачи рекомендуют следующий способ углеводного насыщения: за 10-12 дней до старта начинают снижать потребление углеводов и к пятому дню доводят их потребление до минимума, а затем плавно увеличивают количество потребляемых углеводов до максимума в день старта.

Что касается девушек, довольно часто случается так, что день главного старта приходится на дни менструации. Несколько отсрочить срок ее наступления на 2-3 дня может прием Аскорутина по 1 таблетке 3 раза в день за 10-14 дней до менструации.

Вступил в силу новый приказ
Вступил в силу новый приказ

С 1 января 2021 года вступил в силу Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 1144н, утверждающий новый Порядок организации медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом.

Символично, что новый приказ выходит в период начала реализации Стратегии развития физической культуры и спорта, утвержденной Распоряжением Правительства РФ от 24.11.2020г. № 3081-р.

В соответствии со Стратегией доля жителей, систематически занимающихся физической культурой и спортом в нашей стране должна составлять к 2030 году не менее 70%, а Российская Федерация по достижениям высшего спорта должна войти в тройку мировых лидеров.

Такие задачи нельзя решать без высокопрофессиональной, способной обеспечить медицинское наблюдение, медицинское обследование и медицинские вмешательства как спортсменам любого уровня, так и населению, занимающемуся физической культурой и спортом, спортивной медицины.

Перспективы развития спортивной медицины включают в себя мероприятия по подготовке высококвалифицированных кадров, по развитию цифровой трансформации, в том числе создание единого реестра спортсменов, совершенствование нормативно-правовой базы медицинского обеспечения физкультуры и спорта в Российской Федерации, развитие инфраструктуры спортивной медицины федерального и регионального уровней.

Утвержденный приказом МЗ РФ № 1144н Порядок подчеркивает персонифицированный подход к здоровью и допуску к занятиям физической культурой и спортом, определяет объем медицинского обследования лиц, занимающихся массовым спортом и выполняющих нормативы испытаний (тестов) комплекса ГТО. В процессе разработки порядка нужно было решить достаточно сложную проблему – с одной стороны «упростить» получение допуска, разгрузив врачебно-физкультурную службу, с другой стороны не допустить возникновения патологических состояний и заболеваний в результате занятий физкультурой и спортом.

В соответствии с Порядком в случае установления I или II группы здоровья по результатам диспансеризации или профилактического осмотра лицам, занимающимся массовым спортом, на спортивно-оздоровительном этапе и этапе начальной подготовки можно не проходить медицинское обследование во врачебно-физкультурном диспансере, а получить допуск для занятий физкультурой и спортом у педиатра или терапевта (в зависимости от возраста). Однако, для допуска лиц I или II группы здоровья к некоторым видам спорта, программа которых включает повышенные нагрузки и риск для здоровья, нужен все-таки осмотр врача по спортивной медицине, который проводит дополнительные программы нагрузочного тестирования с целью выявления жизнеугрожающих состояний и имеющихся патологических состояний. Программы нагрузочного тестирования прописаны во 2 части приложения к Порядку и зависят от вида спорта.

Работа по реализации программ нагрузочного тестирования требует дополнительных комментариев, так как практически все виды спорта, за исключением единичных (шашки, шахматы) характеризуются интенсивными физическими нагрузками, а значит и оздоровительный этап, и этап начальной подготовки все равно проходят обследование у врача по спортивной медицине?!

Полагаю, что в начале 2021 года такие комментарии появятся.

Но уже сейчас ясно, насколько важна будет для врачей по спортивной медицине информация о группе здоровья спортсмена, определенной по результатам диспансеризации или профосмотра в поликлинике по месту прикрепления.

Для допуска лиц с установленной третьей или четвертой группой здоровья к физкультурным мероприятиям, массовым спортивным мероприятиям, студенческому спорту, к обучению на базовом уровне по дополнительным программам, выполнению нормативов ГТО, занятиям спортом на спортивно-оздоровительном этапе и этапе начальной подготовки требуется осмотр врача по спортивной медицине и проведение дополнительных лабораторных и функциональных исследований. В новом приказе нет такого определенного объема УМО вышеуказанных контингентов, как в 134н приказе, но врач по спортивной медицине имеет право направить занимающегося физкультурой и спортом на консультацию к врачам-специалистам по медицинским показаниям.

Очень важно, что в новом приказе лица с I и II группой здоровья для занятий массовым спортом, сдачи нормативов (тестов) комплекса ГТО допуск могут получить у врача педиатра или врача-терапевта (по возрасту).

Также лица, с I и II группой здоровья, занимающиеся спортом на спортивно-оздоровительном этапе, этапе начальной подготовки и базовом уровне программы дополнительного образования могут не проходить медицинское обследование во врачебно-физкультурном диспансере.

Но надо помнить, что при определенных видах спорта, которые включают в себя повышенные физические нагрузки и соответственно риски для здоровья необходим все-таки осмотр врача по спортивной медицине и проведение нагрузочного тестирования.

Приказ № 1144н внес изменения в программы УМО: в соответствии с приказом программа УМО зависит от этапа спортивной подготовки или уровня программы дополнительного образования.

Это важно, прежде всего, для сотрудников врачебно-физкультурного диспансера, так как в зависимости от этапа и уровня будет выстраиваться «лист маршрутизации» при прохождении медицинского обследования. Администрация ГБУЗ «ОВФД» обратилась к руководителям спортивных и спортивно-образовательных организаций с информацией об обязательном предоставлении необходимых достоверных сведений. И мы очень надеемся, что эти сведения будут предоставлены.

Решение о допуске и не допуске к занятиям принимаются персонально по каждому человеку на основании клинических рекомендаций.

Новый порядок изменил кратность проведения медицинского обследования: 1 раз в 6 месяцев УМО проходят спортсмены начиная с этапа спортивного совершенствования. Все остальные проходят УМО 1 раз в год.

Одним из важных моментов утвержденного Порядка является развитие цифровизации и информатизации врачебно-физкультурной службы. Медицинские организации, осуществляющие медицинский осмотр лиц, занимающихся физической культурой и спортом, должны вести:

- реестр спортсменов, прошедших УМО

- реестр выданных индивидуальных медицинских заключений о допуске

- реестр медицинских заключений о допуске спортивных команд

Обращаю внимание, что каждый спортсмен получит свой реестровый номер и каждое медицинское заключение будет под реестровым номером. С одной стороны несколько упрощена процедура получения допуска, с другой стороны – система строгого учета позволит избежать фальсификации при получении допуска!

Внезапная сердечная смерть спортсмена остается одной из главных проблем спортивной медицины. Не смотря на многолетние и многочисленные исследования универсального диагностического обследования, который бы мог на 100% предотвратить внезапную смерть спортсмена, на сегодняшний день не существует.

Тем не менее, профилактический скрининговый вектор углубленного медицинского обследования направлен на как можно раннее выявление факторов риска сердечной смерти.

Уже на тренировочном этапе спортивной подготовки и углубленном уровне программы дополнительного образования предусмотрены скрининг на наличие сердечно-сосудистых заболеваний в виде опросников и протоколов.

Данная работа опять же требует более подробных и конкретных рекомендаций.

Возвращаясь к материалам Стратегии развития физической культуры и спорта до 2030 года, отмечу, что одним из индикативов является доля лиц с ограниченными возможностями, занимающихся физической культурой и спортом, она должна быть не менее 30%.

В соответствии с Приказом № 1144н медицинское заключение о допуске по медицинским показаниям инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья к прохождению спортивной подготовки, занятиям физической культурой и спортом, к выполнению нормативов испытаний (тестов) комплекса ГТО оформляется врачом по спортивной медицине в соответствии с клиническими рекомендациями.

И в завершении я бы хотела еще отметить антидопинговую направленность Порядка.

Оказание медицинской помощи лицам, занимающимся спортом, осуществляется в соответствии с требованиями общероссийских антидопинговых правил и антидопинговыми правилами, утвержденными международными антидопинговыми правилами.

Реализация нового приказа, безусловно, внесет определенные изменения в систему медицинского и медико-биологического обеспечения спортсменов. Неизменным останется одно – «кластерный» подход к организации данного обеспечения. Только при тесном взаимодействии и взаимопонимании тренера и медицинского работника можно говорить о комплексном сопровождении спортивной подготовки.

Хочу выразить надежду, что в нашем регионе развитие врачебно-физкультурной службы найдет всестороннюю поддержку органов власти, спортивного сообщества и специалистов спортивной медицины.

Стрессоустойчивость, как фактор успешного выступления спортсмена.
Стрессоустойчивость, как фактор успешного выступления спортсмена.

Проблема стрессоустойчивости занимает особое место в подготовки, обучения и воспитания высококвалифицированных спортсменов чья деятельность связана с высокой степенью риска. В связи с обострением спортивной конкуренции и повышением требований к уровню выступлений спортсменов на соревнованиях роль «психологического фактора» в спорте становится все более ощутимой. Необходимо отметить, что развитие любого вида современного спорта предъявляет к психике человека все более жесткие требования.

Проблема устойчивости к соревновательному стрессу возникает при достаточно высоком уровне мастерства и выступлении в значимых, ответственных соревнованиях. Одним из компонентов спортивного мастерства является умение спортсменов демонстрировать свою подготовленность во время соревнований, что предполагает и развитую устойчивость к соревновательному стрессу.

Спортивная деятельность характеризуется воздействием значительного числа стрессогенных факторов и предъявляет повышенные требования к стрессоустойчивости и психическим качествам спортсмена.

В отличие от тренировок, на соревнованиях у спортсмена единственная цель- показать все, на что он способен, реализовать достигнутую на тренировках подготовленность к старту, которую характеризует уровень развития необходимых для вида спорта физических и двигательных качеств, а также психических свойств и функций. В то же время, успешность выступления на соревнованиях зависит не только от уровня подготовленности спортсмена, но и от того, в каком состоянии он будет находиться. Известно немало случаев, когда, имея хорошую подготовленность и показывая на тренировках высокие результаты, на соревнованиях спортсмен выступает значительно хуже из-за стресса, перевозбуждения, «мандража» и т. п.

 

Основатель концепции стресса Г. Селье определил это явление как общую неспецифическую реакцию организма на любые сильно воздействующие на него факторы (стрессоры).

Г. Селье выделял три стадии проявления стресса: тревога, резистентность и истощение. Начало стресса рассматривается как сигнал к мобилизации. Это шоковая стадия. Ее основные симптомы – понижение мышечного тонуса и температуры. Вторая стадия характеризуется мобилизацией защитных сил организма и их сопротивлением вредоносному воздействию. На этой стадии следует происходит общий или избирательный рост самых различных показателей. Если действие стрессора продолжается, то наступает третья стадия – усиливается истощение и упадок сил, организм утрачивает способность адаптироваться к условиям существования.

Ситуация соревнований – является сильный стрессор независимо от физической нагрузки, которую выполняет спортсмен.

Длительное время многие исследователи считали, что главный стрессор в спорте-это физиологическая нагрузка. В действительности психические факторы в спорте – является более сильными стрессорами. В настоящее время спортсменам приходится противостоять целому ряду стрессоров, которые можно разделить на две основные группы — предсоревновательные и соревновательные, т.к. восприятие стресс-факторов спортсменом очень индивидуально и избирательно.

1) Предсоревновательные стресс-факторы это- предшествующие плохие тренировочные и соревновательные результаты; конфликты с тренером, товарищами по команде или в семье; положение фаворита перед соревнованиями; плохой сон за день или за несколько дней до старта; плохое оснащение соревнований; предыдущие неудачи; завышенные требования; длительный переезд к месту соревнований; постоянные мысли о необходимости выполнения поставленной задачи; незнакомый противник; предшествующие поражения от данного противника.

2) Соревновательные стресс-факторы это- неудачи на старте; необъективное судейство; отсрочка старта; упреки во время соревнования; повышенное волнение; значительное превосходство соперника; неожиданно высокие результаты соперника; зрительные, акустические и тактильные помехи; реакция зрителей; плохое физическое самочувствие; болевой финишный синдром, страх смерти.

Среди факторов, определяющих влияние психического стресса на спортсменов, выделяют различные индивидуально-психологические и личностные особенности и прежде всего так называемую эмоциональную устойчивость (стрессоустойчивость).

Спортсмен сможет добиться успеха в стрессовых ситуациях только в том случае, если сумеет эффективно управлять своим эмоциональным состоянием.

Стрессоустойчивость – это системная динамическая характеристика, определяющая способность человека противостоять стрессорному воздействию или совладать со многими стрессогенными ситуациями, активно преобразовывая их или приспосабливаясь к ним без ущерба для своего здоровья и качества выполняемой деятельности.

Структура стрессоустойчивости спортсменов представлена как системное свойство, которое проявляется в результате напряженной спортивной деятельности, в процессе преодоления стресс-факторов в условиях соревнований. Основу структуры стрессоустойчивости составляют блоки:

психодинамические свойства (активность, ригидность, эмоциональная возбудимость, темп реакций);

волевые качества (выдержка, целеустремленность, настойчивость, самоконтроль, инициативность, самостоятельность, ответственность, энергичность);

особенности саморегуляции поведения (планирование, моделирование, оценка результатов, гибкость, общий уровень саморегуляции поведения);

мотивация (мотивация стремления к успеху).

Известно, что более успешны в состоянии соревновательного стресса спортсмены, имеющие большой опыт и квалификацию. Это можно объяснить тем, что в процессе многочисленных официальных соревнований, отборочных стартов, они адаптируются к воздействию определенных стресс-факторов и осваивают приемы саморегуляции, необходимые в стрессогенных ситуациях. Было установлено, что воздействие стрессоров (раздражающих факторов) малой интенсивности повышает адаптацию к тем же стрессорам большой интенсивности.

 

Таким образом, применение различных средств, методов и приемов психоло-гической подготовки, основанных на учете индивидуальных психосоматических и личностных особенностей спортсменов, специфики их соревновательной деятельности и преобладающих стресс-факторов внутренней и внешней природы, способствует формированию необходимых свойств личности, которые отвечают за успешное преодоление стресса в спортивной соревновательной деятельности.

Для формирования стрессоустойчивости рекомендуется воспитывать у спортсменов волевые качества, повышать самооценку, развивать креативные способности и применять различные способы психической саморегуляции.

Некоторые вопросы реабилитации пациентов после перенесенной коронавирусной пневмонии
Некоторые вопросы реабилитации пациентов  после перенесенной коронавирусной пневмонии

Несмотря на то, что с момента начала пандемии прошло не так много времени, накоплен определенный опыт и в лечении данной инфекции и в восстановлении после перенесенной инфекции. Но загадок и проблем еще остается много.

За достаточно короткий период наблюдения трудно судить о каких-либо последствиях после COVID-19 и на сколько будет восстановлена функция той или иной системы. Сейчас мы понимаем, что коронавирус поражает практически все органы и системы: сердце, сосуды, почки, органы желудочно-кишечного тракта. И все-таки одно из самых частых и опасных следствий – это фиброз легочной ткани, когда здоровая легочная ткань замещается на соединительную, рубцовую. Новый вирус свой сокрушительный удар наносит именно по легким пациента и оставляет в них неизгладимый след в виде спаек и рубцов.

. У пациентов после выписки дыхательная функция снижается на 25-30%, снижается насыщение тканей кислородом. Из-за кислородной недостаточности страдают все органы и системы, нарушаются обменные процессы.

У взрослого человека, особенно после 45 лет обменные процессы замедляются, поэтому кислородное голодание еще больше усугубляет патологические процессы в организме человека.

По мнению многих представителей медицинского сообщества реабилитация требуется всем, кто переболел COVID-19. Но особенно длительно будут восстанавливаться пациенты, которые переболели в тяжелой форме и которые были на ИВЛ (при нахождении пациента на ИВЛ фиброз развивается более интенсивно). Проблемы с дыханием зачастую у этих пациентов сохраняются на многие месяцы. И останутся на всю жизнь, если не предпринимать ни каких мер.

Я уже отметила, что при коронавирусной инфекции страдают и поражаются практически все органы и системы, поэтому пациенты, страдающие хроническими неинфекционными заболеваниями (ХНИЗ), особенно заболеваниями органов дыхания, переносят коронавирусную инфекцию тяжелее с более серьезными патологическими изменениями. И процесс восстановления у таких пациентов идет более медленно, длительно, требует дополнительной медикаментозной реабилитации.

Основные моменты реабилитации пациентов при заражении коронавирусной инфекцией отражены в методических рекомендациях Минздрава России.

Целью реабилитации являются: восстановление функции дыхания, восстановление физической активности, устойчивости к нагрузкам, преодоление стресса, беспокойства, депрессии.

Реабилитационные мероприятия начинают проводиться в палате реанимации и интенсивной терапии медицинским персоналом под руководством лечащего врача анестезиолога-реаниматолога. Именно врач анестезиолог-реаниматолог определяет возможность, время начала и объем реабилитационных мероприятий.

Рекомендовано как можно меньше использовать позиционирование на спине с опущенным головным концом, из-за нежелательных гемодинамических эффектов и ухудшения газообмена. И вы знаете по многочисленным репортажам в начале пендемии из палаты ОРИТ, что, наиболее оптимальная поза для пациентов – лежа на животе. Данная поза способствует пассивному дренированию нижних отделов легких (за счет силы тяжести). Основной принцип реабилитации в ОРИТ – осторожность! Высокий риск развития острого респираторного дистресс-синдрома.

Противопоказанием к применению физических методов реабилитации или к их остановке являются «стоп-сигналы»:

- угнетение сознания;

- повышение Т выше 380С;

- частота дыхания > 30 в 1/

- сатурация < 93%

- повышение САД выше 180 мм рт.ст., или снижение < 80 мм рт.ст.

- появление аритмии

- другие жизнеугрожающие нарушения

В стационарных условиях реабилитация пациентов должна быть направлена на продолжение улучшения вентиляции легких, улучшения газообмена, профилактику возникновения спаечного процесса, повышению общей выносливости организма, преодолению стресса, беспокойства, депрессии.

При проведении реабилитационных мероприятий на 2 (т.е. в условиях круглосуточного стационара) и на 3 (амбулаторно-поликлинические учреждения, в т.ч. дневной стационар) этапах очень важно адекватно оценить способность пациентов передвигаться безопасно самостоятельно. У наших пациентов может быть высокий риск падения, связанный с низкой толерантностью к физическим нагрузкам, общей слабостью, астенией, страха падения, нарушения координации.

Еще раз хочу обратить ваше внимание на необходимость психотерапевтического воздействия. По многим наблюдениям пациенты, которые перенесли COVID-19 нуждаются не только в лечебной физкультуре и дыхательной гимнастике, а и в помощи психотерапевта! Люди напуганы, астенизированы, истощены. Даже носительство вируса (без клинических проявлений) вызывает у человека панику.

Общаясь с коллегами, сотрудниками нашего учреждения, переболевшими коронавирусной инфекцией, многие отмечали смену настроения, подавленность, приступы отчаяния и панические атаки

Возвращаясь к реабилитации в условиях стационара, необходимо отметить, что на этом этапе помимо медикаментозной, физиотерапевтической реабилитации рекомендуется выполнение дыхательной гимнастики и выполнение упражнений, развивающих и укрепляющих межреберные мышцы и диафрагму.

Реабилитация проводится под наблюдением врача с учетом «стоп-сигналов». Считается обязательным проведение пациентам оценки толерантности к физической нагрузке с использованием малонагрузочных проб (Штанге, Серкина).

На сегодняшний день, все больше пациентов начинают и заканчивают лечение на амбулаторном этапе. Процесс замещения легочной ткани соединительной не столь значительный, но он есть. И физические методы реабилитации для этих пациентов также актуальны.

Особенностью медицинской реабилитации на амбулаторном этапе является то, что рекомендуется, на сколько это возможно, проводить мероприятия с использованием телемедицинских технологий. Ограничить число процедур, для которых необходимо посещение поликлиники. Выходом из этой ситуации могут и должны быть интернет-ресурсы. К особенностям также относятся высокий риск падения у данных пациентов, пациенты зачастую астеничны, истощены психоэмоционально.

Специальная гимнастика после перенесенной  пневмонии включает 3 блока:

- лечебная физкультура – упражнения для восстановления и развития межреберных мышц и диафрагмы;

- дыхательные упражнения для увеличения объема легких и насыщения крови кислородом;

- общеукрепляющая физическая культура (ходьба, скандинавская ходьба, велосипед, плавание).

Пациенты, перенесшие ковидную пневмонию, должны стоять на диспансерном учете и наблюдаться в течение 1 года. Опыт в реабилитации придет со временем. Пока же – универсального метода реабилитации после COVID-19 нет! Но есть определенные принципы реабилитации после ковидной пневмонии, которые необходимо соблюдать!

Начинать реабилитацию нужно как можно раньше, в первые два месяца после острого периода – это период терапевтического окна.

Реабилитационные мероприятия должны проводиться особенно на 1 и 2 этапах под контролем врача. На 2 этапе – начинать под контролем врача! Программа реабилитации индивидуальна и будет зависеть и от тяжести течения пневмонии, и от исходного состояния дыхательной и сердечно-сосудистой системы, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и т.д. Допуск врача должен быть и для начала занятий общеукрепляющими упражнениями (аэробные физические нагрузки).

Режим проведения лечебной физкультуры щадяще-тренирующий. Дыхательная гимнастика должна применяться очень осторожно и индивидуально. Принцип постепенности: начинать с 3-5 минут, постепенно доводить до 20-30 минут ежедневно 5-6 раз в неделю. При занятии физическими упражнениями должно быть комфортно! Должна быть удобная одежда, желательно проветрить помещение, не заниматься сразу же после приема пищи! Если появились такие симптомы, как одышка, кашель, боли в груди, головные боли – не форсировать это состояние, а прекратить занятия или снизить их интенсивность.

Пациент должен знать «стоп-сигналы» при проведении реабилитации на амбулаторном этапе и владеть методами самоконтроля и самопомощи.

- температура тела не выше 37,2

- сатурация – не ниже 95%

- одышка – не более 30 в 1 мин.

При физических нагрузках повышение систолического АД не должно быть более 20-40 мм рт. ст., диастолического – на 10-12 мм рт. ст.

Напомню, что при АД 180 мм рт. ст. и выше и ниже 80 мм рт. ст. не заниматься физической реабилитацией.

Продолжительность реабилитации также индивидуальна: зависит от многих факторов, да и данных о результатах реабилитации еще не накоплено. Оптимально: не менее 5 раз в неделю по 20-30 минут. Продолжительность: от 2-3 недель до 12 недель. А в общем-то общеукрепляющими упражнениями в виде аэробной физической нагрузки надо заниматься всю жизнь!

В методических рекомендациях (9 версия) рекомендуют использовать элементы дыхательной гимнастики по Стрельниковой. Плюсы данной методики:

- простота в освоении;

- доказано, что при данной дыхательной гимнастике усиливается рефлекторная связь слизистой носа с обонятельным центром, что становится актуальным при нарушении обоняния при короне

- пациенты, страдающие бронхиальной астмой и пользующиеся дыхательной гимнастикой по Стрельниковой, отмечают выраженный успокаивающий эффект. Это тоже важно!

Минус состоит в том, что противопоказанием к данному комплексу является риск внутреннего кровотечения, а при коронавирусной инфекции в стандарты входит тромболитическая терапия.

Полагаю, что нужна золотая середина – применение дыхательной гимнастики по Стрельниковой индивидуально, в зависимости от тяжести перенесенной пневмонии, процента поражения, общего самочувствия, наличия сопутствующих заболеваний и т.д.

Начало занятий должно быть обязательно под контролем инструктора по лечебной физкультуре. Предварительный осмотр врача с допуском для занятий дыхательной гимнастикой по А.Н.Стрельниковой.

Применяется дыхательная гимнастика по Бутейко на тех же принципах.

Рекомендации по надуванию воздушных шариков с целью расправить легких, также даются осторожно и индивидуально. Помнить о риске возникновения серьезных травм в результате чрезмерной нагрузки на легкие.

Восстановлению дыхательной функции хорошо способствует упражнение дыхательной гимнастики – медленный выдох через трубку, опущенную в емкость с водой: чем глубже опущена трубка, тем выше сопротивление. Упражнение необходимо проводить 3-4 раза в день по 10-15 раз. Под контролем самочувствия! Важно помнить, что самостоятельные занятия дыхательной гимнастикой может привести к гипервентиляции и головокружению.

Третий блок специальной гимнастики – общеукрепляющие упражнения аэробной нагрузки проводятся также с соблюдением основных принципов реабилитации:

- ранее начало: уже в условиях стационара аэробные физические нагрузки в положении лежа;

- на амбулаторном этапе аэробные физические нагрузки рекомендованы прежде всего в виде ходьбы, скандинавской ходьба и только в конце реабилитационного периода рекомендуют плавание и тренажерный зал

- постепенность физической нагрузки, контроль за самочувствием!

Зная основные патологические процессы, которые происходят в организме после перенесенной пневмонии, достаточно просто выстроить схему (комплекс) проведения физической реабилитации. Обязательный контроль за адекватностью упражнений. Знание «стоп-сигналов» и показателей самоконтроля обязательно!

Индивидуальный подход к каждому! Даже при групповых занятиях нужно каждого пациента видеть и оценивать отдельно!

 Надо помнить, что физическая реабилитация окажет благотворное влияние на восстановление организма только в случае выполнения комплекса мероприятий по реабилитации:

- полноценное, сбалансированное питание. Обязательное употребление животных жиров (сливочное масло, куриный бульон). Очень полезна морская рыба, богатая Омега-3. Важно обязательно употреблять продукты, богатые витамином Д: кисломолочные продукты, сыр, творог.

- медикаментозная реабилитация

- полноценный, не менее 7 часов, сон

- очень важно – положительный психоэмоциональный настрой. Преодоление страха, депрессии позволяет добиться практически полного восстановления даже при 75-80% поражения легких!

ВАРИКОЦЕЛЕ
ВАРИКОЦЕЛЕ

Варикоцеле (в переводе — вздутая опухоль) называется варикозное расширение вен семенного канатика, визуально проявляющееся вздутием вен в области мошонки.

Развивается данная патология у лиц мужского пола в основном в период полового созревания, достигая максимума проявлений к 15-17 годам, и её частота может варьировать от 8 до 20 %.

Варикоцеле встречается у 10-15 % мужчин. Различают первичное и вторичное варикоцеле. Предрасполагающими факторами в развитии первичного варикоцеле являются генетическая предрасположенность (врожденное отсутствие клапанов яичковой вены и истончение её стенки), особенности гемодинамики и анатомического строения венозного русла мужской половой системы. Вторичное варикоцеле развивается как следствие других заболеваний (например, при сдавлении сосудов опухолью брюшной полости, патологии почек, вызывающих сдавление почечных вен).

Различают 3 степени варикоцеле: при 1 степени расширение вен слабое, его можно выявить только пальпаторно в положении больного стоя; при 2 степени — умеренно расширенные и извитые вены определяются визуально, при этом яичко на ощупь не изменено; при 3 степени на фоне значительного, выраженного варикоза, распространяющегося до дна мошонки, практически все яичко полностью «окутывается» расширенными венами и может уменьшаться в размерах и атрофироваться. Нежелательное последствие варикоцеле — бесплодие.

Диагностика варикоцеле проводится по данным жалоб (чувство тяжести в мошонке, боли давящего характера, бесплодие и снижение половой функции), осмотра и обследований. Для обследования лиц, имеющих варикоцеле, применяют пробу Вальсальвы, УЗИ и доплерографию, контрастную флебографию, анализ спермограммы.

Радикальное лечение варикоцеле — только оперативное.

Профилактических мер, предотвращающих развитие варикоцеле, не существует, т. к. оно развивается в силу анатомической или генетической предрасположенности к этому заболеванию. Лицам, у которых в роду уже были случаи варикоцеле, целесообразно регулярно проходить осмотры у уролога или хирурга, чтобы своевременно выявить заболевание и провести лечение.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ! БЕРЕГИТЕ СЕБЯ!